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兒童感冒常會併發中耳炎,因此80%的小孩在三歲以前會有一次以上的中耳炎,這是造成兒童聽力損失最常見的原因,但卻常受到忽略。

一、什麼是中耳炎?
中耳炎是中耳部位的發炎,而這發炎是由於中耳受到細菌或病毒感染造成。中耳炎可以只發生在一側耳朵,也可以同時在兩側耳朵發生。雖然中耳炎較常發生於兒童,偶而也會發生於成人。在季節交換時,中耳炎病例便增多,與感冒的流行有明顯的相關。

二、中耳炎是不是嚴重的疾病?
是的,中耳炎是嚴重的疾病,因為它會造成聽力的損失,而這聽力損失會影響到小孩子的學習能力和語言的發展。另一方面,中耳炎的感染會擴散到頭內附近的構造,而引發其它併發症。然而,中耳炎如給予迅速且有效的治療,大部分的病童是可以完全痊癒,並且回復正常的聽力。因此儘早注意到中耳炎的症狀並給予醫療上的照顧是非常重要的。

三、中耳的功能為何?
中耳是碗豆大充滿空氣的空腔,由很薄的耳膜與外耳道隔開,耳膜內面連接有三塊聽小骨;當聲波傳到耳膜,引起耳膜震動,便會經由聽小骨傳導並放大聲波到內耳,在內耳刺激聽神經末稍,再將訊號傳入腦內。一個正常的中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣,所有的結構才能自由地震動。而中耳的氣壓是經由鼻子後方通到中耳的歐氏管來保持平衡;當吞嚥或打呵欠時,歐氏管便會打開讓小量的空氣進入中耳來平衡氣壓,這種開閉動作每天會有一千次以上。

四、什麼會造成中耳炎?
急性中耳炎是因為鼻腔或咽喉的細菌經由歐氏管進入中耳,而造成中耳的感染。這常是發生在歐氏管功能失調時,大部分是因為感冒、過敏、鼻竇或咽喉感染時引發歐氏管的發炎。中耳的感染會引起耳朵疼痛、耳膜紅腫和中耳積膿,膿液無法由腫脹關閉的歐氏管排出而存留在中耳腔,有時積膿過多會造成耳膜破裂而流出膿液。若中耳的急性感染消退,但積液仍無法由腫脹的歐氏管排出,便形成中耳積液,雖無耳痛的症狀但會慢性化,而持續幾週、幾個月、甚至幾年,在這中間很容易再復發急性感染。

五、中耳炎的症狀為何?
中耳炎最顯著的症狀是耳朵疼痛以及耳朵有壓力和閉塞的感覺,較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是手拉扯或摩擦有問題的耳朵。另外小孩子中耳炎時常會有發燒不退的情形。聽到的聲音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣,這是因為中耳腔內的積液使得耳膜無法正常地震動。如果給予適當的治療而排出積液,聽力常可以回復正常;但是如果沒有適當的治療,便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。

六、醫生如何檢查是否有中耳炎?
醫生將會用耳鏡檢查他的耳朵,把耳鏡放入外耳道,然後檢查耳膜是否紅腫、耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否跟著震動。正常的耳膜,在打氣時應該跟著壓力變化而移動。另外需要做兩項檢查來幫助醫生診斷;一項是鼓室圖,用來測量中耳的壓力和耳膜的震動情形;另一項是聽力圖,是在不同音頻下測量病童聽力損失的程度。這兩項檢查幫助醫生決定問題的嚴重度和治療的方式。
家長所能幫助醫生的是讓他的小孩在檢查時保持不動,以及按時到門診追蹤檢查治療直到痊癒。

七、藥物治療的重要性
除了抗生素,醫生可能給減輕耳痛和退燒的藥物;另外醫生還可能開抗組織●劑或消充血劑,以便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。醫生會開一種或一種以上的藥給你的小孩,其中一種可能是抗生素,用來對抗細菌感染。
雖然抗生素可以很快解除耳朵疼痛,但感染本身需要較長的時間才能完全清除,一般至少要10至14天的治療過程,因此請父母務必按時照劑量給小孩服藥。

八、可能需要其他什麼治療?
大部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會改善,但某些病例醫生可能會建議進一步的處置。例如鼓膜切開,這是在耳膜上切一個小洞,讓積膿排出、空氣進入,以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒合,不會傷害耳膜或留下疤痕。事實上,切口在感染完全消退前便癒合,因此有一部分會再產生中耳積液。如果中耳積液經過2~3個月仍在,便要考慮裝中耳通氣管,這是在耳膜上切一個小洞,裝入一個小管,這樣液體不會堆積在中耳內,氣壓可以保持平衡,聽力可以得到改善。中耳通氣管可能需要放置數週到數月之久,等到中耳的感染消除和歐氏管的功能回復正常才取出,但也有可能自行排出。在這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。有時復發性的中耳炎是因為腺樣體和扁桃腺的慢性感染所造成,這時醫生可能會建議在裝中耳通氣管的同時,將主要的病灶腺樣體和扁桃腺一起摘除。病童如有鼻過敏也要妥善治療。

九、如何預防中耳炎?
曾經發生過中耳炎的小孩,復發的機率很大;因此這類小孩要避免感冒,一旦得到感染便應找醫師檢查耳朵,儘早預防或治療中耳炎。

注意事項:
 1.保持身心的安靜,臥床休息。
 2.禁食刺激性食物如辣椒、酒、煙。
 3.保持耳朵乾燥,若游泳或潛水時,鼻子或耳朵進水,需讓水流出。
 4.使用抗生素,全身投藥,必要時局部排膿灌洗, 施行點耳藥。
 5.保持大便通暢。
 6.注意感冒時不要用力擤鼻涕。
 7.嬰兒餵牛奶時應抱起餵食,不可讓嬰兒躺著喝奶(媽媽哺餵母奶則例外)。
 8.勿清除耳垢,適度的耳垢可防潮並提供良性菌的棲身處。
 9.患中耳炎時避免游泳,應將頭露出水面,減少水進入耳內的機會。
 10.洗頭髮、洗澡或游泳時,記得戴耳塞可保持乾燥,避免感染。
 11.慎選游泳場所,才不會感染細菌。
 12.應教導小朋友切勿太用力擤鼻涕,以降低中耳感染的機會。

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