成長痛
財團法人仁愛綜合醫院大里院區小兒科主治醫師 李龍鳳
在兒科門診中，時常有父母帶小孩來，抱怨小孩子的大腿或小腿有模糊奇怪的疼痛，甚至痛到哭鬧不安，有時爸爸媽媽自行擦擦藥膏或是安慰安慰，一會兒又好了。隔天又好好的活蹦亂跳，照樣可以去上學或玩耍。但是幾天或是幾個禮拜之後又發作起來，實在讓為人父母者擔心不已。回想最近又沒有受傷也沒有跌倒，怎麼會這樣呢？會不會有甚麼毛病？難道是長了甚麼東西？
「成長痛」以小女生居多
上面所描述的就是成長痛常見的現象。所謂「成長痛」是一種發生在學齡前後，大約三到十二歲左右的正常小朋友，一種莫名的肢體疼痛，它是除了頭痛、肚子痛外，小孩子最常抱怨的疼痛之一，通常以女孩子發生較多。根據文獻報告，大約有百分之十五至三十的小孩曾經經歷過這樣的問題。
然而「成長痛」這個名詞有點不符合實際的情形，因為成長的本身並不會造成疼痛，而且這種毛病主要發生在小學三年級前的小孩，而不是發生在生長最旺盛的青春期。另外也沒有證據顯示，骨骼的生長與成長痛有甚麼關係，但由於這個名詞很容易被父母所接受及了解，也就繼續被沿用了。
就症狀而言，臨床上絕大多數的成長痛是發生在下午及晚上，疼痛部位大多是發生在兩側的下肢，以支撐體重的肌肉為主，如大腿前側肌肉、膝蓋、及小腿後側肌肉居多。發作時小孩子並不會發燒，局部也沒有紅、腫、熱的現象，疼痛的時間可維持數分鐘到一小時左右，至於疼痛發作的頻率及位置並不固定。
記錄疼痛時間和位置
其實造成成長痛的原因並不清楚，但若仔細觀察可發現，與當天有較長時間，或份量較重的遊戲或活動有關。例如：較長時間的站立、走路、跳躍或爬樓梯等。當活動量超過負荷時，在活動結束之後，也就是大約下午或晚上，小朋友的注意力才逐漸轉移到自己身上，發現身體的疲勞及不舒服。當孩子逐漸長大後，可以分清楚運動傷害、運動疲勞、不尋常疼痛的差別時，成長痛自然就跟著不藥而癒了。
要提醒父母的是，成長痛是一個診斷的垃圾桶，也就是把兒童在生長的過程中，找不到原因的肢體疼痛，通通歸到這裡來。因此成長痛的診斷，並不是單靠抽血、X光或電腦斷層等科學儀器，就能檢驗診斷出來，主要靠的是排除法，也就是說在這個年齡範圍內的小孩子表現出這樣的疼痛，而且也找不到其他確實的原因時，就會被診斷為「成長痛」。
因此我們如果要下這個診斷之前，一定要排除掉一些嚴重疾病的可能性，以免延誤病情，造成嚴重的後果。因此在求診以前，父母自己不妨詳細記錄孩子疼痛發生的時間點、時間長度、疼痛位置、發作頻率、消失原因，以及當天的活動內容及活動量，這樣可提供給醫師更多的資訊參考來幫助診斷。
給予安慰及按摩減輕症狀
家裏若有孩子成長痛，那我們要怎樣治療或照顧他呢？一般來說，成長痛的預後非常好，不會遺留後遺症，也並不需要特別的治療。患者可能會在晚上痛個二、三十分鐘，局部按摩就會好一點，可能一週或一個月出現一兩次，持續半年到一年半，就自然好了。家長可以在痛的時候給予小孩安撫、按摩，或者是塗抹酸痛藥膏，甚至口服止痛藥都可以減輕症狀，但也不需要特別限制小孩的運動或活動。簡單的說，就是順其自然加上適時的幫忙就可以了。
但若是痛的頻率太密集、症狀持續，甚至痛到無法就寢，深夜或清晨會被痛醒過來；局部有紅腫熱痛、白天也痛或是跛行、行動不便、伴隨發燒等症狀就不是成長痛，就要趕快請教醫師。
最後還是要提醒家長，如果小孩有什麼問題，一定要找相關領域的專家來做檢查及諮詢，不要隨便聽信坊間秘方，反而誤了小孩病情，以免小病拖成了大病喔！
（取材自BabyLife育兒生活雜誌）
孩子成長痛 試試補鈣健脾
【董延齡／台北市國醫董延齡診所院長】
成長痛，發病年齡層多在五歲至十五歲間，男女均有，且男多於女。以往臨床很少看到，不知何故，這幾年常遇到兒童的父母帶孩子來所就診，述說：「孩子經常吵著兩膝或小腿痠痛無力」，要求診斷治療。
經過詳細觀察和詢問病情，得知大多數罹患成長痛的小朋友，都屬體形較瘦弱、體能較差、胃口不好且偏食，而又好動的小孩。
據此推論：所謂成長痛，是因幼兒或兒童在發育期，因身體能量消耗過度，尤其兩腿、兩膝，致使下肢肌酸代謝不良，引起的一種生理反應。因此，很難從外觀或物理檢查方面診斷出具體的病灶，只能靠問診、聞診及望診，得知大概的病情。
這種成長痛的特徵是兩腿隱隱痠痛無力，又不是很痛，上午較輕，下午或活動過多時較痛，嚴重時行走有瘸腿情形，休息一會又較好。
在中醫的病理論述中，此種小兒成長痛，屬於虛症範疇；也就是先天腎氣不足，下元（肚臍以下）虛弱，又兼後天調攝失當，以致身體抽高時，成骨的鈣質及軟組織的營養補充不足，因而顯現兩腿痠痛無力的症候。
若是較輕微的成長痛，不需治療，只要注意飲食營養，適當補充富含鈣質的食物，不要做太劇烈的運動。若仍不好，則需考慮看醫師，吃點開胃健脾的藥物，俟胃氣充盛，食量增加，營養吸收充分，不治自癒。
若仍無效，即屬先天腎氣不足、下元虧虛，導致的下焦虛弱症，可以六味地黃丸做基本方，再酌加牛膝、杜仲、續斷等強筋壯骨的藥物，以補腎生精、培元固本。同時，注意在服藥期間，切忌冰冷飲食，和寒涼性食物，均衡攝取營養，適當做些運動。
(稿酬捐贈發展遲緩兒童基金會）【2007/08/18 聯合報】
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